Заболевания щитовидной железы у детей

Щитовидная железа - это орган, по форме напоминающий бабочку, расположенный в передней части шеи. Его основная функция - выработка гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Этот процесс регулируется особым отделом головного мозга, гипофизом, с помощью тиреотропного гормона (ТТГ).

Распространенные заболевания щитовидной железы

В норме гормоны щитовидной железы отвечают за регуляцию скорости метаболизма в организме. Кроме того, у детей уровень этих гормонов влияет на рост и развитие всех органов и тканей.
Среди наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы у детей можно выделить следующие:

Гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы, которое может быть врожденным или приобретенным, первичным или вторичным. При этом существует риск развития воспалительных процессов в железе и нарушений обмена веществ.
Гипертиреоз - повышенная выработка гормонов щитовидной железы. Чаще встречается у детей дошкольного и школьного возраста, независимо от пола. При отсутствии лечения может привести к нарушению формирования костей и пигментации кожи.
Болезнь Грейвса (Базедова болезнь) - аутоиммунное поражение щитовидной железы, более характерное для девочек-подростков. Нередко сочетается с витилиго и артритом.
Эндемический зоб - увеличение щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме.
Узловой зоб - собирательное название для различных образований в щитовидной железе, отличающихся по происхождению, составу и размерам.
Тиреоидиты - воспалительные заболевания щитовидной железы, которые могут быть вызваны вирусами, паразитами или бактериями. Различают острый, подострый, фиброзный и аутоиммунный тиреоидит, последний встречается наиболее часто.

Увеличение щитовидной железы у детей может быть связано как с нарушением выработки гормонов (повышением или снижением), так и с инфекционными заболеваниями, травмами, доброкачественными или злокачественными новообразованиями.

Причины

По статистике, у каждого десятого человека в крови обнаруживаются антитела к тиреоидным агентам. При этом далеко не у всех из них возникает аутоиммунный тиреоидит. Вероятность его появления повышается при полиморфизме гена тиреоглобулина, расположенного на восьмой хромосоме. Прогрессированию патологического процесса способствуют следующие провоцирующие факторы:

недостаточное или, напротив, избыточное потребление йода;
ослабление иммунитета;
механические повреждения щитовидной железы;
частые стрессовые ситуации;
проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
острые бактериальные инфекции;
вирусные инфекции (в частности, корь, грипп, краснуха).

Патогенез

Патогенез заболевания запускается, когда на ребенка воздействуют неблагоприятные факторы, провоцирующие срыв механизмов клеточной и гуморальной защиты из-за наследственных нарушений в функционировании иммунной системы. Это приводит к выработке в организме антител к рецепторам тиреотропного гормона гипофиза. Однако точная роль этих антител в развитии патологического процесса до конца не изучена, так как они не оказывают прямого цитотоксического влияния на ткани щитовидной железы.

Научные исследования доказали, что при аутоиммунном воспалении значительно повышается содержание фактора некроза опухоли и других веществ, которые инициируют каскад биохимических реакций, ответственных за апоптоз (программируемую гибель) клеток щитовидной железы - тироцитов. Это приводит к существенному снижению функциональной активности органа и развитию гипотиреоза.

Классификация

Классификация заболевания основана на характере наблюдаемых нарушений и включает две основные формы: гипертрофическую и атрофическую. Гипертрофическая форма характеризуется разрастанием тканей эндокринного органа и значительным увеличением размеров щитовидной железы. Она возникает на начальном этапе развития заболевания. Атрофическая форма развивается, когда большая часть фолликулов щитовидной железы погибает и замещается фиброзными образованиями. Статистические данные показывают, что более 90% клинических случаев приходится на гипертрофическую форму заболевания.

Симптомы заболевания щитовидной железы у детей

Симптомы заболеваний щитовидной железы у детей могут значительно варьироваться в зависимости от характера нарушений в работе этого органа. При повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе) наблюдаются такие признаки, как потеря веса, повышенная потливость, раздражительность и нарушения работы желудочно-кишечного тракта. В случае снижения функции щитовидной железы (гипотиреозе) могут возникать следующие симптомы:

Изменения в эмоциональном состоянии, такие как перепады настроения и депрессия;
Отечность лица;
Быстрый набор веса;
Сухость кожи и волос;
Запоры;
Повышение артериального давления.

При деструктивных формах заболевания щитовидной железы у детей вначале могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза, а затем, по мере снижения уровня гормонов, появляются признаки гипотиреоза.

Своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы у детей крайне важны, так как без адекватной терапии уровень тиреоидных гормонов может снижаться примерно на 3% ежегодно. Длительное течение заболевания без явных клинических проявлений может привести к развитию стойкого гипотиреоза и необратимым нарушениям в работе щитовидной железы.

Диагностика и лечение

Диагностика заболеваний щитовидной железы у детей требует комплексного подхода, поскольку специфические симптомы часто отсутствуют. Врач собирает анамнез, проводит физикальное обследование, оценивая наличие или отсутствие изменений в щитовидной железе при пальпации. Лабораторные исследования включают определение уровней ТТГ, Т3, Т4 и антител к тиреопероксидазе и рецепторам тиреотропного гормона в крови. Из инструментальных методов могут быть назначены:

УЗИ щитовидной железы, позволяющее выявить снижение эхогенности железистой ткани;
Тонкоигольная биопсия, дающая возможность обнаружить лимфоциты и плазматические клетки в ткани железы;
Сцинтиграфия, необходимая для дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Лечение

Лечение аутоиммунного тиреоидита (АИТ) у детей зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов. При эутиреоидной фазе АИТ, когда функция щитовидной железы остается нормальной, специфическое лечение обычно не требуется. В этом случае врачи рекомендуют изменить образ жизни ребенка: ограничить потребление продуктов с высоким содержанием йода, избегать стрессовых ситуаций и провести санацию хронических очагов инфекции.

Если у ребенка диагностирован субклинический гипотиреоз, назначается поддерживающая терапия с индивидуально подобранной дозировкой лекарственных препаратов. Такое лечение помогает замедлить патологические изменения в щитовидной железе и предотвратить развитие осложнений.

При выраженных симптомах АИТ у детей применяется симптоматическое лечение. Для уменьшения болевых ощущений в области щитовидной железы могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при аутоиммунном тиреоидите у детей обычно благоприятный при своевременном обращении к специалисту. Для профилактики заболевания важно вести здоровый образ жизни: совершать пешие прогулки на свежем воздухе, заниматься умеренной физической активностью и избегать бесконтрольного приема антибиотиков.

Немаловажную роль в профилактике АИТ играет правильное питание. Рацион ребенка должен включать продукты, богатые йодом, такие как морская капуста, рыба, морепродукты, грецкие орехи и киви. Также рекомендуется использовать йодированную соль при приготовлении пищи и добавлять ее в салаты.

При появлении первых тревожных симптомов необходимо своевременно обратиться к врачу для консультации и назначения соответствующего лечения.