Ячмень у ребенка

Ячмень – это инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее глазное веко. Нередко гнойную инфекцию путают с халязионом, однако в случае последнего воспаляется хрящевая ткань века, тогда как ячмень характеризуется воспалительным процессом, преимущественно развивающимся в области волосяной луковицы или сальной железы при проникновении инфекционного агента. Лечение ячменя у детей должно осуществляться под наблюдением детского офтальмолога, и важно не откладывать визит к врачу, поскольку болезнь может привести к серьезным осложнениям.

Причины

Ячмень у ребенка представляет собой острый местный инфекционный процесс, вызванный бактериальной микрофлорой, главным образом (90-95%) золотистым стафилококком. Заражение фолликулов ресниц и протоков сальных желез, приводящее к развитию ячменя, может происходить из-за нарушения ребенком правил личной гигиены, прикасания и чесания век грязными руками, использования грязного полотенца, а также при использовании контактных линз и купании в загрязненных водоемах.

Попадание инфекции в протоки сальных желез способствует их закупориванию и задерживанию секрета, что усугубляет воспалительные процессы. Недостаточная зрелость иммунитета и ослабление защитных механизмов, обусловленные:

• Частыми ОРВИ,

• Хроническими очагами инфекции (тонзиллит, аденоидит, синусит),

• Заболеваниями ЖКТ,

• Паразитарными инвазиями (аскаридоз, токсоплазмоз),

• Эндокринопатиями (гипотиреоз, сахарный диабет),

• Авитаминозом.

Часто ячмень у ребенка сопровождается другими поражениями глаз (стафилококковый блефарит, конъюнктивит, дисфункция мейбомиевых желез), а в подростковом возрасте может осложнять течение себорейного дерматита, вульгарных угрей, фурункулеза и демодекоза. При ВИЧ-инфекции наблюдается хронический характер ячменя и других бактериальных инфекций кожи у детей.

Патогенез

Патогенез ячменя заключается в проникновении вредоносных микроорганизмов и поражении сальной железы или волосяного мешочка ресницы. Гнойное воспаление может быть односторонним, двусторонним или множественным, чаще всего затрагивается один глаз.

Стафилококк, который чаще всего становится причиной ячменя, активизирует защитные механизмы организма. Лимфоциты сражаются с возбудителем, что приводит к появлению отечности и аллергической реакции на продукты распада и гной. Этот процесс может развиваться в абсцесс и приводить к некрозу тканей.

Виды ячменя классифицируются в зависимости от места нагноительного процесса и внешних признаков:

• Внешний ячмень легко заметен у ребенка и характеризуется острым гнойным процессом, чаще всего на линии роста ресниц. Признаки наружной формы видны невооруженным глазом: ребенок испытывает боль, затем появляется желтое выпуклое пятнышко через несколько дней.

• Внутренний ячмень может проходить бессимптомно, особенно если проявляется как хроническое воспаление. Признаки внутреннего ячменя можно выявить по жалобам ребенка на боль при прикосновении, дискомфорту во время моргания, а также после офтальмологического осмотра.

Даже если вы не видите ячмень на глазу у ребенка, рекомендуется обратиться к офтальмологу, чтобы предотвратить возможные осложнения. Внутренние нагноения часто переходят в более серьезные формы патологии и могут вызвать затяжное течение заболевания.

Симптомы ячменя у ребенка

Клиническая картина ячменя у детей описывается резким началом и быстрым развитием симптомов. Внешний ячмень начинается с появления красноты и отека на ограниченной области века в области роста ресниц. Дети жалуются на болезненные ощущения при моргании и прикасании к воспаленному месту, а также на покалывание и зуд. Веко становится отечным и уплотненным, что приводит к сужению глазной щели и иногда к трудности в открытии глаза. Воспалительный инфильтрат быстро увеличивается, и на второй или третий день образуется абсцесс с желтоватой головкой у основания ресниц.

Через 1-2 дня ячмень самостоятельно прорывается с выделением гноя и некротических частиц ткани. У детей разрешение ячменя может происходить быстрее из-за привычки часто трогать глаза. После открытия ячменя у детей уменьшаются болезненность, отек и краснота века, и к концу недели симптомы воспаления исчезают. В тяжелых случаях или при наличии нескольких ячменей у ребенка могут возникнуть головная боль, повышение температуры тела, общая слабость и увеличение лимфоузлов в области уха и подчелюстной области (лимфаденит).

При внутреннем ячмене (мейбомите) развитие воспаления у детей менее острое, отек и краснота более заметны при выворачивании века, возможно покраснение и раздражение конъюнктивы глаза. Внутренний ячмень у детей может открыться на внутренней поверхности века в конъюнктивальный мешок. После самостоятельного разрешения внутреннего ячменя возможно появление грануляций на слизистой века. При снижении иммунитета и наличии хронических очагов инфекции у детей воспаление века может стать длительным с периодическими рецидивами ячменя.

Осложнения

Риск развития ячменя, который остается без должного внимания, заключается в возможном переходе к халязиону – воспалению хряща века вокруг мейбомиевых желез. Эта патология может иметь длительное течение и требовать тщательного медицинского контроля. Однако это лишь одна из возможных угроз. Среди осложнений могут встретиться:

• Конъюнктивит – инфекционное воспаление слизистой глаза, приносящее ребенку дискомфорт, раздражение, сухость глаза и временное ухудшение зрения.

• Флегмона глазницы – осложнение, возникающее при наличии нескольких очагов воспаления или при попытке их самостоятельного вскрытия, что может привести к распространению инфекции в здоровые ткани. Множественные ячмени могут объединяться, а флегмона вызывает ухудшение зрения, отечность, дискомфорт при движении веком и признаки интоксикации.

• Тромбоз сосудистого сплетения – затруднение оттока жидкости, увеличение отечности. Кожа вокруг глаз приобретает характерный синюшный оттенок, веки воспаляются, зрение ухудшается.

• Тромбофлебит – воспаление кровеносных сосудов, вызванное проникновением инфекции в сосуды и заражением их стенок. Сопровождается ухудшением зрения, чувством усталости, покраснением слизистой и болезненностью в области глаз.

• Менингит – опасное заболевание, при котором инфекция может распространиться в мозговые оболочки. Характеризуется сильной головной болью, типичными симптомами менингита, светобоязнью, слезотечением и повышением температуры тела.

• Сепсис – заражение крови, возникающее при попадании инфекции в кровяное русло. В благоприятных условиях возбудитель быстро распространяется по организму, вызывая симптомы септического поражения: лихорадку, тяжелую интоксикацию, головную боль, нарушение дыхания и проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Учитывая серьезные последствия, вызванные ячменем у ребенка, важно избегать самолечения и незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика ячменя у ребенка

Диагноз ячменя у ребенка ставится специалистом детской офтальмологии после проведения общего осмотра глаз и век при естественном освещении, а также методом бокового освещения. При внутреннем ячмене у ребенка биомикроскопия глаза позволяет выявить расширение устьев мейбомиевых желез.

Для выяснения причин рецидивов ячменя у ребенка проводится комплексное исследование с участием детского иммунолога, детского дерматолога, детского гастроэнтеролога и детского эндокринолога. Ячмень у ребенка дифференцируют с халязионом, дакриоциститом, кистами и опухолями век. Проводятся следующие мероприятия:

• общий анализ крови и мочи,

• измерение уровня сахара в крови,

• бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам,

• анализ кала на яйца глистов,

• исследование ресниц на демодекоз,

• изучение иммунологического статуса.

Лечение ячменя у ребенка

Лечение данного состояния может быть осуществлено двумя способами: консервативным и оперативным. При легком воспалительном процессе врач рекомендует использовать антибактериальные капли или мази для глаз, которые следует вводить под веко.

В случае крупного размера ячменя или угрозы осложнений проводится вскрытие в медицинском учреждении. Все процедуры осуществляются при локальном обезболивании. Обычно после такого вмешательства дети могут быть отправлены домой в тот же день; госпитализация требуется лишь в сложных случаях, когда присутствуют признаки осложнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения благоприятный. В большинстве случаев консервативное лечение оказывается достаточным, особенно если терапия начата на ранней стадии развития заболевания и отсутствует хроническое состояние. В качестве профилактических мер врач рекомендует:

Избегать переохлаждения.

• Укреплять иммунитет.

• Обучать ребенка соблюдать гигиеничные правила.

• Не использовать общие полотенца для взрослых и детей.

• Предотвращать привычку ребенка тереть глаза.

• Мыть руки после контакта с животными.

Соблюдайте эти профилактические меры, чтобы защитить себя от передачи инфекции при контакте с ребенком.