Аллергия на домашних животных у детей

Кусонская Екатерина Олеговна

Иммунолог-аллерголог

Аллергия на домашних животных имеет ту же этиологию, что и другие аллергические состояния с контактным или воздушным путем передачи аллергена, такие как поллиноз. У пациента развивается аномальная иммунологическая реакция на проникновение чужеродных белковых веществ. В случае этой патологии источником таких соединений являются домашние или, реже, сельскохозяйственные животные. Частый и тесный контакт с питомцами приводит к длительному хроническому течению аллергии, которая может осложняться другими иммунологическими нарушениями. Аллергены могут содержаться в различных выделениях животных:

Элементы покрова. Частицы шерсти, чешуйки кожи или перья часто содержат вещества, вызывающие аллергию. Они легкие и мелкие, поэтому могут долго находиться в воздухе и попадать в дыхательные пути. Пух и шерсть также оседают на тканях и коврах, что объясняет сохранение аллергии даже после прекращения контакта с животным.
Экзопаразиты. Иногда аллергены находятся в организмах паразитов, обитающих на коже животных (блохи, микроскопические клещи). Такой тип аллергии часто возникает внезапно и проходит после лечения питомца.
Продукты жизнедеятельности. Фекалии или моча некоторых видов животных могут содержать аллергены. Аллергия обычно проявляется после чистки лотков, клеток или террариумов и ограничивается кожными симптомами. Иногда появление аллергенов в выделениях связано с болезнями животных.

Вещества в составе шампуней, ветеринарных препаратов, чистящих средств для клеток также могут вызывать аллергические симптомы. Такой вариант патологии может быть ошибочно диагностирован как аллергия на животных. Факторами риска являются иммунологические нарушения, другие аллергии (например, астма), детский возраст. Плохой уход за животным способствует развитию аллергии – накопление большого количества потенциальных аллергенов может вызвать реакцию даже у здорового человека. В то же время, контакт с животными в раннем детстве (до 2 лет) снижает риск аллергии в будущем благодаря развитию иммунологической толерантности к определенным антигенам.

Причины

Элементы покрова. Частицы шерсти, чешуйки кожи или перья часто содержат вещества, вызывающие аллергию. Они легкие и мелкие, поэтому могут долго находиться в воздухе и попадать в дыхательные пути. Пух и шерсть также оседают на тканях и коврах, что объясняет сохранение аллергии даже после прекращения контакта с животным.
Экзопаразиты. Иногда аллергены находятся в организмах паразитов, обитающих на коже животных (блохи, микроскопические клещи). Такой тип аллергии часто возникает внезапно и проходит после лечения питомца.
Продукты жизнедеятельности. Фекалии или моча некоторых видов животных могут содержать аллергены. Аллергия обычно проявляется после чистки лотков, клеток или террариумов и ограничивается кожными симптомами. Иногда появление аллергенов в выделениях связано с болезнями животных.

Патогенез

Аллергическая реакция на домашних животных, несмотря на разнообразие клинических проявлений, развивается по единому патогенетическому механизму – реакции гиперчувствительности немедленного типа. При первом контакте с антигенами шерсти, паразитов или выделений животных происходит сенсибилизация организма. Иммунная система распознает аллергены и вырабатывает против них антитела класса Е (IgE). Эти иммуноглобулины связываются с поверхностью тканевых базофилов (мастоцитов), делая их чувствительными к аллергенам. Мастоциты играют ключевую роль в дальнейшем развитии аллергической реакции.

При последующих контактах с аллергеном происходит его связывание с IgE на мембранах базофилов. Это активирует иммунные клетки и запускает процесс дегрануляции – выброс в межклеточное пространство гистамина, серотонина и простагландинов. Эти вещества вызывают расширение кровеносных сосудов, увеличение объема межклеточной жидкости и раздражение нервных окончаний. Это проявляется характерными симптомами аллергии – покраснением, отеком тканей, зудом, неприятными ощущениями, усилением выделения слизи или слезной жидкости. В некоторых случаях количество выделяемого гистамина настолько велико, что приводит к системным реакциям (анафилактическому шоку) – резкому снижению артериального давления и спазму дыхательных путей.

Симптомы аллергии на животных

Проявления аллергии на домашних животных разнообразны и зависят от типа непереносимости, вида аллергена и его распространения в окружающей среде. Чаще всего антигены питомцев передаются по воздуху и легко попадают в верхние дыхательные пути и на конъюнктиву глаз. Это вызывает заложенность носа, слезотечение, чихание, покраснение и зуд глаз. Часто к этим симптомам присоединяются головные боли, першение в горле и охриплость голоса. У пациентов с астмой возможны приступы бронхоспазма через 20-30 минут после вдыхания воздуха с аллергенами.

У некоторых больных преобладают кожные проявления, вызванные прямым контактом с животными или их выделениями. Обычно в месте соприкосновения кожи с аллергеном появляется крапивница, которая иногда распространяется на другие участки тела. Продолжительность эритемы, кожного зуда и других симптомов зависит от реактивности организма и количества аллергенов в окружающей среде. Нередко наблюдается одновременное развитие глазных, респираторных и кожных аллергических реакций. Некоторые из них могут протекать в виде контактного дерматита через реакцию гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), что чаще встречается у людей, ухаживающих за сельскохозяйственными животными или работающих в зоопарках.

У пациентов с сильной сенсибилизацией к антигенам животных аллергические симптомы могут развиваться даже без прямого контакта. Основные и наиболее распространенные аллергены кошек (Fel d1 и Fel d2) и собак (Can f1 и Can f2) способны переноситься через одежду и другие предметы владельцев. Для высокосенсибилизированных людей такого косвенного контакта достаточно для развития характерного симптомокомплекса аллергии. Возможность непрямого взаимодействия с провоцирующими соединениями важно учитывать при диагностике заболевания.

Осложнения

У людей с аллергией на домашних животных серьезные осложнения встречаются редко, но риск их развития повышается, если игнорировать симптомы заболевания и продолжать контакт с аллергенами. У пациентов с бронхиальной астмой аллергическая реакция может вызвать сильный бронхоспазм и нарушение функции внешнего дыхания. Аллергический назоконъюнктивальный синдром может осложниться вторичной бактериальной инфекцией слизистых оболочек, приводящей к развитию гнойных ринитов или конъюнктивитов. В крайне редких случаях контакт с антигенами животных может спровоцировать анафилактический шок – опасное для жизни состояние. Длительное течение аллергического ринита способно вызвать гиперплазию слизистой оболочки носа и образование полипов.

Диагностика

Диагностика аллергии на домашних животных в практической аллергологии требует комплексного анализа анамнестических, клинических и лабораторных данных. Это позволяет установить связь между наличием домашнего питомца и появлением патологических симптомов, а лабораторные методы помогают подтвердить и уточнить диагноз. Постановка диагноза может быть затруднена, если симптомы возникают спустя некоторое время после появления в доме кошки или собаки. Диагностический алгоритм включает следующие этапы:

Опрос и общий осмотр. При осмотре выявляются характерные неспецифические проявления аллергии – крапивница, покраснение конъюнктивы, слезотечение, затрудненное носовое дыхание. При сборе анамнеза уточняется наличие или отсутствие контактов с животными в последние дни и предшествующие периоды. Опрос пациента также позволяет определить взаимосвязь между симптомами и домашними питомцами, что помогает скорректировать план дальнейших диагностических мероприятий.
Лабораторные методики. В общем анализе крови обычно обнаруживаются минимальные изменения – небольшое повышение СОЭ, эозинофилия и другие признаки аллергического воспаления. Специфические тесты выявляют значительное увеличение уровня иммуноглобулинов типа Е, что указывает на анафилактический тип реакции непереносимости.
Аллергологические тесты. Золотым стандартом диагностики аллергии на животных являются кожные аллергологические пробы – аппликационная, ПРИК-тест. Обычно определяют реакцию организма на распространенные аллергены собак, кошек, птиц (в зависимости от того, с каким животным контактирует пациент).

Дифференциальную диагностику проводят с другими типами аллергических заболеваний (например, поллинозом, непереносимостью бытовой пыли), воспалительными патологиями слизистых оболочек (ринитами, конъюнктивитами). Разграничение этих состояний часто становится возможным только после проведения провокационных аллергологических проб, являющихся методом специфической диагностики.

Лечение аллергии на животных

Лечение аллергии на домашних животных часто осложняется нежеланием пациентов расставаться с любимым питомцем – источником патологического состояния. В некоторых случаях это приводит к сотрудничеству аллерголога и ветеринара, которые совместно определяют характер аллергена и ищут способы уменьшить его выделение животным. Такой подход эффективен при непереносимости компонентов средств по уходу (шампуней, спреев), экзопаразитов или выделений животного – достаточно пролечить питомца и минимизировать контакты с экскрементами (уборка лотков). Кроме устранения контакта с провоцирующими антигенами, выделяют следующие лечебные мероприятия:

Антигистаминная терапия. Антигистаминные препараты широко применяются для уменьшения симптомов аллергии. Они могут назначаться в виде таблеток, глазных или назальных капель и спреев при обострении заболевания или для профилактики, например, перед предполагаемым контактом с животным.
Десенсибилизирующая терапия. Для ряда животных аллергенов возможно применение специфической иммунотерапии (АСИТ), направленной на выработку толерантности к провоцирующему белковому веществу. Суть методики заключается во введении небольших, постепенно увеличивающихся доз аллергена на протяжении нескольких месяцев.
Барьерные методики. Это экспериментальные методы, основанные на создании тончайшей защитной пленки на основе целлюлозы или других соединений на слизистой носа с помощью назальных капель. Это затрудняет проникновение аллергенов в ткани и уменьшает проявления аллергии. Методики не защищают кожу или конъюнктиву глаз, поэтому используются при ограниченном перечне показаний.

После постановки диагноза, помимо исключения контактов с домашним животным, необходима тщательная очистка жилых помещений. Проводится влажная уборка полов, стен, мебели, выбиваются ковры, обивка и другие тканевые элементы интерьера. На некоторое время рекомендуется установить воздушные фильтры, поскольку мельчайшие чешуйки кожи и пух могут оставаться во взвешенном состоянии даже в отсутствие собак или кошек.

Прогноз и профилактика

Прогноз аллергии на животных почти всегда благоприятный, и только у людей с предрасположенностью к бронхиальной астме он ухудшается из-за риска возникновения бронхоспазма. Нередко симптомы заболевания со временем ослабевают даже без серьезных терапевтических мер, поэтому некоторые пациенты предпочитают не расставаться с домашним питомцем, облегчая проявления аллергии антигистаминными препаратами или соглашаясь на проведение АСИТ. Профилактические меры помогают снизить концентрацию животных аллергенов, уменьшая как риск развития, так и выраженность патологии. К ним относятся тщательный уход за животным, использование бытовых воздухоочистителей, мытье рук после поглаживаний или игр с питомцем. Важно не допускать животное на кресла или кровати, особенно в спальне, а при поездках в автомобиле использовать специальные чехлы на сиденья.